Resolução nº 4, de 22 de setembro de 2025
Pelo presente termo, considerando a Resolução nº 5 de junho de 2025, que dispõe sobre as normas e procedimentos referentes ao uso, guarda, conservação, manutenção e abastecimento dos veículos e, tendo em vista a autorização que me foi concedida para conduzir veículo oficial de propriedade da Câmara Municipal de Juína – MT,
DECLARO
1. Estar ciente das disposições determinadas pela Lei N° 9.503/1997, Código de Trânsito Brasileiro, me comprometendo a respeitar as normas de trânsito, responsabilizando-me exclusivamente por qualquer ato de imperícia, imprudência ou negligência que causar danos ao veículo e a terceiros, aos pagamentos de multas e/ou penalidades na direção do veículo oficial à minha pessoa disponibilizado no interesse do serviço e no exercício de minhas atribuições, bem como contabilizando em minha CNH a respectiva pontuação pelas infrações cometidas;
2. Estar ciente que a utilização indevida e não autorizada do veículo oficial estará passível de penalidades, advindas de pertinente processo administrativo instaurado;
3. Estar devidamente habilitado para condução de veículos de passageiros;
4. Estar ciente quanto aos critérios de uso, guarda e conservação do veículo nos termos na norma interna supracitada;
5. Ter acompanhado a vistoria do veículo e que ele se encontra em perfeitas condições de uso, com toda documentação legal e atualizada e que averiguei todos os itens da lista de verificação (vistoria).
6. Estar ciente de que essa autorização é intransferível e que é válida até a data de ______ de ___________ de 2025.
COMPROMETO-ME A:
1. Portar os documentos (Motorista/Veículo);
2. Dirigir com cautela respeitando as leis do Código de Trânsito Brasileiro e preservando a imagem da Câmara Municipal de Juína;
3. Comunicar toda e qualquer irregularidade encontrada no veículo, no tocante a manutenção, conservação e avarias, bem como falta de ferramentas e equipamentos de segurança;
4. Utilizar os veículos exclusivamente para fins de serviço, transportando somente objetos e pessoas inerentes ao serviço;
5. Comunicar sobre qualquer alteração no estado de saúde física ou mental que limite e/ou impeça a condução de veículos, nos termos do art. 30 do Código de Trânsito Brasileiro.
Assim sendo, firmo o presente termo de livre e espontânea vontade.
Juína – MT, ____ de ________________ de 2025
IDENTIFICAÇÃO DO MOTORISTA/CONDUTOR:
Nome do condutor/motorista: |
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Cargo/função: |
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Matricula: |
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Documento CPF: |
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Carteira Nacional Habilitação: | Nº: | Categoria: | Validade: |
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ASSINATURA DO SOLICITANTE
Matricula
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ASSINATURA DO GESTOR DE FROTAS
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ASSINATURA AUTORIDADE MÁXIMA
VEÍCULO: | ||
CÓDIGO DO VEÍCULO : | ||
PLACA DO VEÍCULO: | ||
MOTORISTA/CONDUTOS: | ||
QUILOMETRAGEM INICIAL: | ||
ITENS INSPECIONADOS | SITUAÇÃO | OBSERVAÇÃO |
Bancos e cintos de segurança | ||
Calibragem de pneus | ||
Combustível | ||
Correia dentada | ||
Espelhos retrovisores | ||
Estepe | ||
Extintor de incêndio | ||
Farol/farolete | ||
Freio de estacionamento | ||
Limpador de para-brisa | ||
Luz de freio | ||
Nível de água do limpador de para-brisa | ||
Nível de água do motor | ||
Nível do óleo do motor | ||
Nível do óleo hidráulico (direção e freio) | ||
Pedais | ||
Pisca-alerta | ||
Portas e travamento | ||
Quebra-sol | ||
Setas | ||
Triângulo e macaco | ||
Vidros e janelas | ||
OBSERVAÇÕES E RECOMENDAÇÕES | ||
RESPONSÁVEL PELA VISTORIA | DATA DA VISTORIA | |
Nome: GESTOR DE FROTAS | _____/______/______ |
INFORMAÇÕES SOBRE O VEÍCULO: | |
VEÍCULO: | |
MARCA: | |
COR: | |
ANO DE FABRICAÇÃO: | |
TIPO: | |
NÚMERO DA NOTA FISCAL: | |
MODELO: | |
NÚMERO DO MOTOR: | |
NÚMERO DO CHASSI: |
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PLACA: |
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NÚMERO DE REGISTRO NO DETRAN: |
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OBS: É necessário fazer uma pasta, anexar a esta ficha os seguintes documentos: nota fiscal, informações de identificação sobre o processo licitatório, DUT e foto do atual estado do veículo, informando ainda a unidade a qual esta lotada, bem como a ficha de pessoal do motorista responsável, se houver.
SOLICITANTE: | |
CARGO/FUNÇÃO: | |
CÓDIGO DO VEÍCULO : | |
PLACA: | |
VEÍCULO: | |
HODOMÊTRO: | |
VALOR R$: | |
GASOLINA ( ) LITROS:________________(___________)ÁLCOOL ( ) LITROS:________________(___________)ÓLEO DIESEL ( ) LITROS:________________(___________) |
Data: ____/____/____
___________________________
ASSINATURA DO SOLICITANTE
Matricula
Data: ____/____/____
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APROVAÇÃO
Cargo/função
VEÍCULO: | ||||||
CÓDIGO DO VEÍCULO : | ||||||
PLACA: | ||||||
NOME DO CONDUTOR/MOTORISTA: | ||||||
ENTREGUE EM:_____/_____/_____ | ||||||
Data origem | Hora origem | Km/h de saída | Trajeto e descrição | Data destino | Hora destino | Km/h chegada |
Abastecimentos:
Data: | QntLitros | KM |
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ASSINATURA DO MOTORISTA / CONDUTOR
Matricula
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CIENCIA DO GESTOR DE FROTAS
IDENTIFICAÇÃO DO SOLICITANTE | ||||
Requerente: | ||||
Cargo/Função: | ||||
Matricula: | ||||
IDENTIFICAÇÃO DO VEICULO SOLICITADO | ||||
Marca: | ||||
Tipo: | ||||
Placa: | ||||
Ano/modelo: | ||||
Combustível: | ||||
Chassi: | ||||
PERÍODO DE UTILIZAÇÃO DO VEÍCULO | ||||
Cedência do Veiculo em: | Data: | Hora: | ||
Devolução do Veiculo em: | Data: | Hora: | ||
MOTIVO DA SOLICITAÇÃO / JUSTITIFATIVA: | ||||
OBSERVAÇÕES:
| ||||
Data: ____/____/____
___________________________
ASSINATURA DO SOLICITANTE
Matricula
Data: ____/____/____
__________________________
APROVAÇÃO/AUTORIZAÇÃO
Cargo/função
INFORMAÇÕES SOBRE O VEÍCULO: | |
MARCA/MODELO: | |
COR: | |
ANO/MODELO: | |
PLACA: | |
NÚMERO DO MOTOR: | |
NÚMERO DO CHASSI: | |
COMBUSTIVEL: | |
NÚMERO TOMBAMENTO: |
DEFEITO CONSTATADO
ARREFECIMENTO | |
Radiador/Colméia Vazando | |
Tampa do Radiador | |
Ventoinha não funciona | |
Correia chiando/gasta | |
Bomba d'água c/defeito | |
Fluido do radiador baixo | |
ALIMENTAÇÃO | |
Cabo de acelerador enrroscando | |
Reservatorio de combustível vazando | |
Bomba/bóia combustivel | |
Marcador combustível d anificado | |
Reservervatorio de combustível | |
Chave de ignição / partida com defeito | |
DIREÇÃO | |
Desalinhada | |
Com folga | |
Trepidando | |
Dura | |
Puxando para o lado | |
Baixo nível de óleo | |
EMBREAGEM | |
Embreagem patinando | |
Embreagem trepidando | |
Embreagem alta | |
Embreagem baixa | |
FREIOS | |
Chiando | |
Puxando | |
Pedal baixo | |
Pedal alto | |
Trepidando | |
Prendendo | |
Freio de estacionamento não segura | |
Freio de mão solto/duro | |
MOTOR | |
Morrendo / Afogando | |
Falhando | |
Superaquecendo / Mangueiras furadas | |
Sem força | |
Vazando óleo / água | |
Marcha lenta irregular | |
Consumo excessivo de combustível | |
Consumindo óleo | |
PNEUS / RODAS | |
Barulho anormal | |
Torta / Amassada | |
Pneu gasto | |
Pneu cortado / furado | |
CAIXA DE MUDANÇA | |
Difícil de engatar marchas | |
Escapando marchas | |
Ruido na marcha / travando na marcha | |
Barulho no câmbio | |
SISTEMA ELÉTRICO | |
Bateria fraca | |
Marcador de temperatura danificado | |
Luzes do painel com defeito | |
Luzes de seta / freio / placa queimada | |
Motor de partida deslizando / patinando | |
Luzes cortesia / ré / pisca alerta queimado | |
Farol ou laterna queimado / desregulado | |
Velocímetro com defeito | |
SUSPENSÃO | |
Muito baixa / batendo | |
Mola quebrada | |
Enclinando | |
Dura / muito macia | |
Tensores com folga | |
Amortecedor batendo / vencido / vasamento | |
OBSERVAÇÕES:Outros defeitos constatados / detalhe do defeito: |
Local e data: ____/____/____
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ASSINATURA DO MOTORISTA / CONDUTOR
Matricula
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CIENCIA DO GESTOR DE FROTAS
- Nota Explicativa
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- admin
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- 26 Set 2025